上周末大学毕业十年聚会，难得的欢聚时刻，大伙儿都兴奋地小酌了几杯，再配以四川人民热闹时刻必然要吃的火锅，简直美哉。
但一向性格豪爽的小李却一反常态，一改往日豪饮的路线，放下白酒，端起了果汁。
这样的举动令在场的同学大跌眼镜，询问后才知道原来他的痔疮又发作了……
在场的好多同学顿时觉得，菊花一紧，感同身受。
说起痔疮，还真是个常见的毛病，俗话都说“十人九痔”的嘛。一旦发作起来，不仅寝食难安，也让人坐立不安。
今天四川名医为大家邀请到了来自成医院·医院普外科的刘斌医生，为大家科普下关于痔疮那些事儿。
这究竟是怎样一种痛？
“每当痔疮发作，就像被人戳了一刀似的，不仅伤口痛，每次大号时，都出血，唉！”
“其实，每天便便应该是一种等同于睡眠的享受，可是自从我有了痔疮，如厕就不再是一个愉快的体验了。”
是什么诱发了痔疮？
关于痔疮的病因主要有两种学说，首先是静脉曲张学说，认为痔是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。
然而，目前广为接受的理论是Thomson的肛垫下移学说，认为痔原本是肛管部位正常的解剖结构，即血管垫，是齿状线及以上37.5px的环状海绵样组织带。
只有肛垫组织发生异常并合并有症状时，才能称为痔，才需要进行治疗，治疗目的是解除症状，而非消除痔体。
刘斌医生介绍说，痔疮的诱发因素有很多，便秘、长期饮酒、进食大量刺激性食物、久坐久立、慢性的感染、女性怀孕等，都可能是诱因。
一般来说，痔疮的发生，多是因为病人管不住嘴，经常吃一些辛辣的食物，再加上会喝一些酒，这样做往往让嘴巴舒服了，却让屁股很受伤。
我真的得了痔疮吗？
根据症状的不同，痔疮有以下3种分类：
痔按发生部位的不同分为内痔、外痔、混合痔。在肛管皮肤与直肠黏膜的连接处有一条锯齿状的可见的线叫肛管齿状线。
在齿状线以下为外痔，被覆肛管黏膜。外痔在发作时，基本没有太明显的症状，但是会在肛门处有皮坠感。若是外痔发炎了，就会出现局部的硬结、疼痛以及瘙痒。
内痔的症状一般为便血与痔团脱出，若是痔疮不进行及时的干预，也可能会导致从肛门中掉痔团出来，在最初大便时，会掉落痔团，一般它会自己收进去。
但是，发展到病情严重时，痔团就很难自己收回了。
这时候，再不进行干预，就会演变成混合痔疮。
贯穿了齿状线内外的痔疮，通常被称为混合痔，混合痔的症状，则会兼顾有内痔和外痔的全部症状，比如说，便血、脱出、肛门外头局部有包块、瘙痒、皮坠等。
痔疮该如何来治疗呢？
出现了痔疮，一般有这样三种治疗方式：
1、保守治疗：
①改善原有的生活习惯，尽量少吃辛辣刺激的食物。
②少抽烟，少喝酒。
③养成规律排便的习惯，尽量避免便秘。刘斌医生提醒，如厕时，尽量不要玩手机，而应该尽可能减少蹲厕的时间，因为蹲厕的时间过长，往往容易诱发痔疮或引起痔疮病情的加重。
医生建议：若是不存在病理性疾病，如厕的时间建议不超过5分钟。
2、用药治疗：
多为外用栓剂，并对病人的病情进行一些对症的治疗，若是病人出现出血，就进行一些止血的处理；若是有疼痛感，就进行一些疼痛的处理；若是出现肿胀，这时候就需要用一些消除肿胀的药物，局部处理以缓解症状为主要目的。
关于痔疮的治疗，有一种原则，是以保守治疗为主；而保守治疗又以对症治疗为标准，即为用药治疗；但是，病情实在严重了，是可以考虑进行手术治疗的。
3、手术治疗：
比如有，局部痔团的切除；局部打硬化剂；
另外，近十多年还出现了一种新的手术方式——PPH痔疮手术。它的主要原理是将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合。
通过这样的手术方式，从根本上，解决肛垫下移的问题，消除了由于痔疮引起的血液供应，恢复直肠肛管的正常解剖状态。
痔疮会不会反反复复？
在门诊中，刘斌医生经常听到病人会有这样的疑惑，这次解决了出血的问题，会不会又长哦？
若是只是采用保守的疗法，但却不控制饮食，比如说，经常吃一些辛辣的食物，喝酒和吸烟频率还是很高，痔疮依然有复发的可能。
痔疮会不会演变成直肠癌？
刘斌医生提醒，痔疮是不会转变成直肠癌的。
这两种疾病，很多病人容易混淆，因为这两者都会有便血的症状，而直肠癌在早期也会出现便血。
有些病人往往会把直肠癌当做痔疮来处理，医院去就诊，就自行用药，刘斌医生提醒，这种做法是不可取的。
若是你出现频繁的便血，就需要警惕，医院进行检查由医生来帮你做出诊断，你究竟是痔疮？还是直肠癌？
其实，并不需要进行昂贵的检查，做个直肠指检就可以知道。在体验中，医生戴上手套，伸入病人的肛门摸一摸，检查的主要目的就是为了排除直肠癌。
若是痔疮，是摸不到明显的包块；若是有包块，医生一般会建议病人再进行进一步的检查。
直肠癌的病人还会出现便血、排便次数增多、粘液脓血以及大便性状的改变如大便变细、稀便等症状。
本文作者：杨乔图片来源：RF、soogif
